每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州    

每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州

廣東省醫(yī)藥界近日發(fā)生腐敗“地震”。3月28日，有消息稱廣東衛(wèi)計委政策與基本藥物制度處處長伍新民涉嫌基本藥物目錄增補違紀(jì)被調(diào)查。廣東省紀(jì)委官網(wǎng)在一天后公布，廣東省第二中醫(yī)院院長、黨委書記涂瑤生因涉嫌嚴重違紀(jì)問題正在接受組織調(diào)查。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，廣東省去年7月的基藥增補目錄中，中藥注射劑有15個，在其他省份的基藥增補目錄里情況亦然。各省的基藥增補目錄平均數(shù)量保持在200個以上。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深觀察人士認為這有“架空”基藥目錄之嫌。廣東省衛(wèi)計委昨日（3月31日）回應(yīng)稱，增補是為了解決基層醫(yī)院“缺藥用”的實際問題，這一決定是因為南北氣候等差異，以及品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)不夠完善而作出的。

中藥注射劑入選比例大

自去年3月新版國家基本藥物目錄公布以來，各省就啟動了地方基本藥物增補和招標(biāo)模式。江蘇一家大型藥企高層人士向 《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，國家列入基本藥物目錄的520種品種是遠遠不能滿足地方需求的，各省都會在此基礎(chǔ)上增補省級基本藥物。

據(jù)悉，截至目前，全國已有9個省份公布了新版地方基本藥物目錄，不少省份的增補品種超過200個。記者梳理發(fā)現(xiàn)，新疆增補數(shù)量最多，共增補535個品種。

針對外界的質(zhì)疑，廣東省衛(wèi)計委網(wǎng)站昨日聲明稱，增補基藥目錄是為了解決基層醫(yī)院“缺藥用”的實際問題，增補工作依法依規(guī)，若發(fā)現(xiàn)在增補工作中有以權(quán)謀私、徇私舞弊的，將嚴肅查處，決不姑息。

“這些都是正常的，但也是腐敗的根源?！鼻笆鏊幤蟾邔颖硎荆舜螐V東省基藥市場出問題的原因似乎與引入多個中藥獨家品種有關(guān)。從理論上來說，產(chǎn)品進入基藥目錄后銷量會變大，中藥注射劑獨家品種多，銷量大而沒有競爭對手，就容易滋生利益問題。

據(jù)悉，廣東省新版基藥目錄增補了278個品種，其中化學(xué)藥品和生物制品147個，中成藥131個，獨家品種超過100個。

值得注意的是，由于安全性存爭議，中藥注射劑常因入選基藥目錄引發(fā)討論。而在廣東省基藥增補目錄中，紅日藥業(yè)的血必凈注射液、康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液、上海凱寶的痰熱清注射液、華潤三九的參附注射液等15個中藥注射劑位列其中；而在新疆基藥增補目錄里，有28個品種的中藥注射劑列入增補，重慶也有15種。

部分增補藥品超出基藥品種

一位醫(yī)藥行業(yè)資深觀察人士認為，基藥增補的激進式擴容，有“架空”基藥目錄之嫌。在實際操作中，不少增補藥品用量已超過了基藥品種，“廣東基藥招標(biāo)政策采用的是低價中標(biāo)傾向，一些小企業(yè)中標(biāo)以后又無法供貨，大企業(yè)又因為成本原因做不了。”

對于基藥招標(biāo)“唯低價中標(biāo)”的趨勢，前述江蘇藥企高層表示，此前曾考察過一家做注射劑的企業(yè)，一支注射劑的成本為0.5元，為了能夠中標(biāo)，廠家只賺1分錢。如果在生產(chǎn)過程中損耗一瓶，就要做50瓶才能把成本補回來，“這種價格是大企業(yè)肯定做不到的，最后小企業(yè)也生存不了，無法供貨?！?/p>

去年底，國家已經(jīng)開始對地方增補限制比例征求意見，規(guī)定只給地方增補品種三成的增補權(quán)限，但因多方博弈，政策未落地。

在基藥地方增補上，國務(wù)院辦公廳 《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）也規(guī)定，遴選調(diào)整國家基藥目錄要“按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則”，省級人民政府統(tǒng)一增補本?。▍^(qū)、市）目錄外藥品品種，增補品種嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策，從嚴控制增補數(shù)量。

廣東省衛(wèi)計委在聲明中解釋，由于南北氣候、疾病譜和用藥習(xí)慣差異，《國家基本藥物目錄（2009年版）》307個品種有部分在廣東不適用，而廣東上一輪增補目錄（2010年版）由于是第一次增補，在品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)上不夠完善，基層反映基藥品種不夠用的問題突出。